现代医学研究表明,乳腺癌的发生与遗传、环境这两大因素相关。预防乳腺癌可以从以下三方面进行:
一、 生活方式的预防:
目前已知的生活方式上的预防策略有:
1. 鼓励青少年规律的体育运动并限制看电视。
2. 哺乳至少6个月。
3. 限制饮酒。对于长期饮酒的妇女,建议服用含叶酸的复合维生素。
4. 绝经后激素替代治疗应充分权衡利弊,特别是雌孕激素合用超过1年。
5. 避免成年后的体重超重,从事有规律的体育锻炼,适度限制热量的摄入。
6. 选择健康食谱,多吃水果蔬菜,用橄榄油、茶油替代饱和脂肪。长期食用黄豆及其制品对乳腺癌有预防作用。
此外,初产年龄和妊娠等行为也影响乳腺癌发病率,但是需要复杂的社会支持,不作为广泛推广的预防策略。
二、药物预防:
对乳腺癌高危人群进行药物预防在国外已经进入实用阶段。美国的NSABP P-1试验已取得了令人振奋的结果:对预计5年内患乳腺癌的风险在1.67%以上的妇女进行预防性服药可以使乳腺癌发病率降低49%。
三、手术预防:
尽管尚有争议,但近年来对患乳腺癌可能性≥30%的妇女考虑预防性乳房切除的观点得到了越来越多的支持。例如,在健康人中,BRCA1/2基因突变携带者的患乳腺癌的可能性高达60%-80%,一项平均随访13.4年的研究表明,对这部分妇女行预防性乳腺切除使其患乳腺癌的风险减少了89.5%-100%。
由此可见,要想正确选择预防措施,就要求我们必须能做到对患乳腺癌的可能性进行准确的预测。目前,国外研究者已成功建立了一些计算机模型用于预测乳腺癌的发病风险,以及预测BRCA1/2基因突变携带的可能性,临床实践已经证明了这些模型预测的准确性。相信在不久的将来,对乳腺癌进行基因治疗和预防这一梦想将会成为现实。